العالم في توجه إلى زيادة الاحترازات للحد من الموجه الثانية ل #كوفيد١٩

في هذا الثرد راح أناقش أهم التوصيات الجديدة ل #كوفيد١٩ المتعلقة ب #العلاج #التنفسي ومنها التي في المجلة الأمريكية CCM وتحت مظلة الجمعيتين الأمريكية والاوربية للعناية الحرجة وأيضا دليل منظمة الصحة العالمية WHO https://t.co/654opullcr

طبعا راح اطرح بعض النقاط المرتبطة بالدعم التنفسي لحالات #كوفيد١٩ الحالات الحادة والحرجة منها

Sever and critical #Covid_19

هذه الحالات عادةً تحتاج أجهزة دعم اعلى من أجهزة الاكسجين العاديه مثل:

HFNC

NIV

ومن ثم قد يحتاج المريض الى دعم اعلى كجهاز التنفس الاصطناعي

Invasive MV https://t.co/tWtUZO9Te4

ماقبل مرحلة التنفس الاصطناعي SSC & WHO تقترح ان نضع HFNC مع وضعية الانبطاح على البطن(awake proning + HFNC)

هذه المرحلة تعتبر خطيرة ويجب مراقبة المريض ووضع خطة في حال عدم الإستجابة لاننا لا نملك أدلة كافية على فعالية هذه التقنية لمنع او تقليل الحاجة الى جهاز تنفس اصطناعي https://t.co/i5uyIdugRD

في حال فشلت هذه التقنية من الممكن ان نستخدم NIV(BIPAP) في بعض الحالات التي غالبا ما تستجيب لهذا الدعم خصوصا عندما يكون المريض مصاب بحالات مثبتة انها تتحسن مع BIPAP كانسداد الرئة المزمن (COPD)

ايضا هنا يجب ان نضع بروتوكول واضح على اساسه نقرر ان المريض لا يستجيب لهذا الدعم https://t.co/TIwvc3lvG9

اهمية هذا البروتوكول في حال استخدمنا (awake proning+HFNC) او (NIV) اننا في حال الفشل، يجب علينا ان لا نؤخر رفع الدعم الى جهاز التنفس الاصطناعي لان الدراسات اثبتت ان هذا التاخير من شأنه ان يرفع نسبة الوفاة المصاحبة لجهاز التنفس الاصطناعي (delaying indicated intubation⬆️mortality) https://t.co/OtxzQbARcs